La chirurgie des sourcils fait partie de l’arsenal des Oculo-plasticiens depuis plus d’un siècle. Bien qu’il existe de nombreuses techniques disponibles, la littérature concernant cette chirurgie est relativement maigre (326 articles identifiés dont seulement 76 sélectionnés après relecture finale).

Au cours des deux dernières décennies l’approche chirurgicale des sourcils a été profondément modifiée. En effet, d’une part la toxine botulique a pour effet de lifter la queue du sourcil (progression de 797% au cours des 16 dernières années). D’autre part, se sont développées les techniques de pigmentation (microblading, microshading) dont les résultats merveilleux ont eu pour tendance à délaisser les chirurgies lourdes du sourcil (lifting) au profit des approches chirurgicales directes beaucoup plus rapides, efficaces et accessibles à ces techniques de pigmentation.

Depuis 2015 la chirurgie des sourcils connait un essor significatif (progression de 80%). Le sourcil fait partie intégrante du regard. Il sépare le front de la région orbito-palpébrale. Son impact sur la mimique, les expressions est irremplaçable. Le sourcil amplifie bien souvent ce que l’oeil et le regard dans son ensemble souhaitent transmettre. Vous aurez malheureusement remarqué que les gens qui n’ont plus de sourcils (pelade décalvante, chimiothérapie) présentent bien souvent ce même regard trop froid et nu de tous jeux d’ombres et de lumières.

Avant

Après

Comprendre la chirurgie du sourcil

Lorsqu’une personne consulte en vue d’une blépharoplastie des paupières supérieures, il faut savoir déterminer la responsabilité de chaque composante dans l’aspect du regard :

• Est-ce que seule la peau de la paupière est en excédent ?

• Est-ce que seul le sourcil tombe et écrase la paupière supérieure ?

• Est-ce les deux à la fois ?

Qui n’a jamais tiré ses sourcils vers le haut pour dégager ses paupières supérieures ?

Ce qui est fondamental à comprendre est que l’exérèse d’une bande de peau au niveau de la paupière supérieure va faire chuter votre sourcil de 2mm environ. Plus vous allez faire enlever de peau sur votre paupière supérieure et plus votre sourcil va s’effondrer… Il faut donc savoir déterminer quelle est la bonne stratégie chirurgicale.

Si votre sourcil est bas situé, il sera encore plus bas après votre Blépharoplastie.Si votre sourcil est haut situé, vous pouvez vous permettre d’avoir une chirurgie uniquement sur les paupières.Enfin, à toutes les personnes qui ont eu déjà une chirurgie 10 à 15 ans auparavant et qui pensent que l’excédent de peau est revenu : Non ! ce sont les sourcils qui sont descendus et qui écrasent vos paupières supérieures. Vous faire réopérer de vos paupières supérieures ne ferait que faire chuter vos sourcils plus encore.

Association blépharoplastie-chirurgie des

sourcils, immédiatement après opération

Position et formes des sourcils

Il existe un modèle théorique du sourcil idéal : Le modèle de Westmore.

Ce modèle nous donne des repères surs et reproductibles dans cette chirurgie, pour autant il ne tient pas assez compte des caractéristiques en fonction du sexe, en fonction des races et en fonction de l’âge.

Chez les femmes

Le sourcil repose au-dessus du rebord orbitaire. Le sourcil peut être arqué ou pas mais le point commun du sourcil féminin est d’avoir son extrémité latérale haut située. La queue du sourcil est plus élevée que la racine du sourcil. Dans certaines sociétés et certaines races, plus la queue du sourcil sera haut située et plus l’attente esthétique sera comblée.

Chez les femmes asiatiques, le lifting traditionnel du sourcil ne convient pas en raison des caractéristiques faciales asiatiques. Les sourcils sont naturellement plus haut que chez la femme caucasienne, la distance entre les cils de la paupière supérieure et le sourcil est plus grande chez la femme asiatique. Enfin, la paupière asiatique contient beaucoup plus de graisse ce qui donne une fréquence très basse d’oeil creux.

Le degré de chute du sourcil et sa forme vont énormément conditionner la chirurgie :

• Est-ce que l’on réalise une chirurgie vectorielle pour recréer un sourcil arqué ?

• Est-ce que l’on réalise un lift semi-circulaire ?

• Est-ce que l’on remonte seulement la partie externe ?

• Quel type d’incision : supra ou infra sourcilière, fixation interne ?

Chez les hommes

Chez les hommes le sourcil est plus épais, plus horizontal et se situe juste au-dessus du rebord orbitaire. Là encore les facteurs raciaux sont importants à prendre en considération. En effet les asiatiques, les japonais notamment considèrent l’esthétique du sourcil dans une stricte horizontalité. Dans ce cas, il arrive plus souvent qu’à l’accoutumée de réaliser des incisions infra-sourcilières (qui passent sous le sourcil)

Avantages et inconvénients des différentes techniques chirurgicales

Comme nous avons pu le voir, le Botox permet de relever la queue du sourcil. C’est une procédure simple, non chirurgicale mais avec un effet temporaire de 4 à 6 mois. Les fronts trop lourds et/ou les sourcils passés sous le rebord orbitaire seront des éléments de résistance à un traitement par Botox.Les techniques plus lourdes tels les liftings coronaire du front et les liftings endoscopiques sont de moins en moins utilisées car elles nécessitent une anesthésie générale. Ces corrections à distance sont souvent sources d’asymétries mais aussi d’une efficacité moindre qui s’estompe dans les 5 ans qui suivent la chirurgie.

Le lifting direct des sourcils est au final la technique la plus efficace en terme de lift par millimètre de tissu excisé mais aussi en terme de durée.Cette technique simple que l’on peut pratiquer sous anesthésie locale est facile à « customiser » en fonction du sourcil et du résultat que l’on souhaite : il suffit d’adapter la forme, le positionnement, la longueur, la largeur de l’incision. Il est aisé de jouer sur toutes ces composantes de façon à donner une réelle spécificité à la chirurgie du sourcil. Bien évidemment les détracteurs considéreront la cicatrice comme un effet secondaire inacceptable. Si l’incision est soigneusement refermée, la cicatrice est très légère, voir invisible avec un maquillage.Mais surtout, les progrès du microblading* et du microshading* avec pigments médicaux (normes CE) ont transformé le problème de la cicatrice en technique d’optimisation supplémentaire de la chirurgie : non seulement ces techniques vont camoufler mais aussi à la fois « magnifier » le résultat chirurgical si nécessaire.

Comme autres techniques chirurgicales supplémentaires facilement réalisables, il existe le Z-lift avec une chirurgie au niveau du cuir chevelu dans des cas bien précis de sourcil arqué chez la femme.

Il existe aussi le lift Interne du sourcil (ou internal Browpexy), technique chirurgicale très élégante qui permet de remonter le sourcil par l’incision des paupières : il n’y a donc qu’une seule cicatrice dans le pli de la paupière. La cicatrice au-dessus du sourcil disparait.

L’avantage de cette technique :

Une seule cicatriceLes inconvénients :

Quasi-toujours associée à une chirurgie des paupières

Moins efficace que le lift direct lorsque la chute du sourcil est très prononcée

N’importe comment, il est très rare au final qu’une chirurgie des paupières et qu’une chirurgie des sourcils soient réalisées isolément. Dans plus de 50% des cas, il faut savoir associer les deux : chirurgie des paupières et geste sur le sourcil. En effet même si le lift du sourcil n’est pas forcément ce que l’on recherche chez tous les patients, le geste sur le sourcil permet de fixer ce dernier et ainsi pérenniser sa topographie à long terme. Ainsi la queue du sourcil cesse de tomber permettant aux patientes de conserver beaucoup plus longtemps un galbe convexe plein de lumière.

Enfin ne pas oublier la lipostructure qui permet de redonner du volume au galbe du sourcil en le remplissant de graisse autologue.

Mini-lift temporal

L'association d'une charpypexie (browpexy interne) et d'un minilift temporal sus-périosté représente une avancée majeure dans la prise en charge globale du regard.

Présentée et publiée par le Dr Pierre Coulon notammment lors de l'Oculoplastic Academy de Nantes en janvier 2026, cette approche combinée répond à un défi chirurgical majeur : repositionner le complexe sourcil-paupière de manière anatomique, pérenne et sans cicatrice visible. Elle évite l'écueil classique de la blépharoplastie isolée qui, en cas de ptosis du sourcil, ne fait qu'aggraver la chute de la queue du sourcil notamment en coupant trop de peau.

La Charpypexie

Le repositionnement interne et anatomique du sourcil

La charpypexie, ou browpexy par voie interne , aborde le traitement du sourcil directement à travers l'incision de la blépharoplastie supérieure.

• Cible anatomique : Le but est de repositionner l'organe adipeux de Charpy (le brow fat pad). Avec l'âge, ce coussinet graisseux s'effondre sous le rebord orbitaire, pesant directement sur la paupière supérieure et réduisant parfois le champ visuel.

• Mécanisme d'ancrage : Par des sutures internes (généralement 1 à 3 points de fixation), le chirurgien ré-ancre l'organe de Charpy au périoste de l'os frontal à 6 mm environ au dessus du rebord orbitaire

• Philosophie : Comme le souligne le Dr Pierre Coulon, l'objectif premier est de repositionner et stabiliser la base du sourcil dans sa position naturelle, et non de créer un "lift" vectoriel artificiel qui figerait le regard.

Le Minilift Temporal Sus-Périosté : La synergie vectorielle latérale

Si la charpypexie stabilise également la partie centrale et interne du sourcil, la queue du sourcil nécessite souvent un vecteur de traction complémentaire, plus haut et plus latéral, pour contrer l'attraction gravitationnelle. C'est là tout l'intérêt d'y associer le minilift temporal sus-périosté pratiqué par le Dr Coulon.

• Préservation vasculaire et nerveuse : En disséquant dans le plan sus-périosté (sous-galéal postérieur), le chirurgien travaille dans un plan de glissement avasculaire et totalement sécuritaire pour le rameau frontal du nerf facial.

• Libération et vecteur : Ce mini-lifting permet de libérer les adhérences de la queue du sourcil et de lui appliquer un vecteur de tension oblique et ascendant.

• Complémentarité parfaite : Le minilift prend le relais là où la charpypexie transpalpébrale atteint ses limites anatomiques en termes de traction latérale.

Les avantages majeurs de cette technique combinée

L'intérêt de maîtriser cette double procédure réside dans ses bénéfices cliniques immédiats et sa cohérence anatomique :

• Éviction de la sur-résection cutanée : Traiter le sourcil à sa source permet d'éviter l'erreur classique qui consiste à retirer une quantité excessive de peau de paupière pour compenser sa chute. La blépharoplastie associée devient une résection cutanéo-orbiculaire a minima (parfois de seulement 2 mm), préservant la fonction de fermeture de l'œil.

• Faible rançon cicatricielle : L'accès se fait exclusivement par le pli de blépharoplastie (pour la charpypexie) et par une mini-incision ( 3 cm) dissimulée dans la racine de cheveux de la tempe (pour le lift temporal). Aucune cicatrice n'est visible au-dessus du sourcil.

• Résultat naturel et dynamique : Contrairement aux liftings frontaux lourds ou endoscopiques (qui peuvent créer des expressions figées , une traction verticale du sourcil et donc un regard de Clown ou des asymétries à distance), cette approche restaure l'équilibre du bloc sourcil-paupière en restituant le regard original

• Pérennité du résultat : L'ancrage direct au périoste (sur l'os profond) offre une fixation bien plus stable dans le temps que les techniques superficielles ou les fils tenseurs.

En conclusion, la combinaison validée et présentée par le Dr Pierre Coulon à Nantes démontre qu'une chirurgie moderne du regard ne peut se limiter à la paupière. Savoir associer charpypexie interne et minilift temporal sus-périosté permet à l'oculoplasticien d'offrir une prise en charge sur mesure, anatomique et sécuritaire du continuum paupière-sourcil.

Conclusion

Une chirurgie du regard ne peut s’envisager sans prendre en considération la forme et la position du sourcil. Une chirurgie associant le sourcil et la paupière sous-jacente donne très souvent un résultat plus naturel mais aussi plus efficace dans le temps.

Vous aurez définitivement compris que plus on enlève de peau à la paupière supérieure, plus le sourcil va chuter. Vous aurez définitivement compris aussi que dans de nombreux cas le lift du sourcil, sans même toucher à la paupière, permet de corriger ce que les gens pensent être un excédent de peau.

Enfin, ne considérez plus la cicatrise transitoire comme un problème majeur, au contraire : une experte en microblading, pigmentation, microshading saura non seulement dans la même séance à la fois camoufler mais aussi embellir.